隆鼻术
作者：admin 来源：未知 日期：2012-3-24 23:41:39 人气：
导读：何为隆鼻术?隆鼻术就是通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态，使之与面部其他部位相协调,通过植入适合人体的材料，使低平的鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻术。手…
何为隆鼻术?
隆鼻术就是通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态，使之与面部其他部位相协调,通过植入适合人体的材料，使低平的鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻术。
手术方法：
隆鼻术大多在鼻孔内做切口，术后看不到痕迹。植入体采用与人体组织相容性良好的材料，如硅橡胶、聚四氟乙烯等，排斥反应极为少见，也容易雕刻塑形。现行的隆鼻术大多在鼻小柱与鼻翼交界处的鼻孔缘内侧形成约1厘米长的切口，经此切口在鼻背筋膜下或/和鼻骨骨膜下分离出一个宽敞的腔隙，后根据病人要求和医生技术对假体进行雕刻，或者直接植入已经雕刻好的假体，以达到你所期望的效果。最后将皮肤从新缝合到原位。有些较复杂的手术往往需要在鼻小柱上做一个切口，这样在术后就会在鼻小柱上留下一个不明显的瘢痕。隆鼻整形术通常需要1 - 2个小时。
隆鼻的材料 隆鼻材料可分为三类：自体材料，异体材料或异种材料、组织代用品
一 自体材料包括自体肋软骨、髂骨等，其优点终生无排异之虞，与鼻部组织相容性极好，缺点为取材区遗留手术瘢痕，及结构缺损，功能上也受一定影响，考虑到隆鼻仅为改善外貌，非为治疗疾病所必需，故应慎用。
二 异体或异种材料指的是其它人或动物的骨或软骨材料，如牛鼻中隔软骨。目前在材料处理方面仍未完全成熟，术后材料有一定吸收，正在研究中.
三 利用组织代用品（生物医学材料）隆鼻是目前最为常用的方法。
一、固态高分子材料：
1、 硅橡胶：
固体硅橡胶假体是当前国内最普遍采用的隆鼻材料，具有以下优点：
①性能稳定、刺激性小、不吸收、能长期保存在组织内；
②造形美观、易塑形、不变形；
③价格便宜、取材量不受限制，免切取自体骨之苦，易为受术者接受。
但是它主要的缺点是假体容易露出。
硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体，常用的有两种：柳叶形和“L”形。
2、聚四氟乙烯
聚四氟乙烯耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。
与硅橡胶相比，膨体聚四氟乙烯 Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点：
（1）比硅橡胶软，术后更趋自然。
（2）无硅橡胶那种“透明感”。
（3）组织可长入材料内，远期固定较好。
（4）因张力过大穿出的几率较低。
缺点是：
（1）需术中塑形。
（2）因硬度不足，用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。
（3）术后愈合前需防止外形改变。
（4）价格较高。
3、高密度聚乙烯
高密度聚乙烯 Medpor为多孔固体，组织可长入其中，生物相容性较好。有一定的柔韧性和相对不可压缩性，可雕刻或加温塑形。
二、 羟基磷灰石(人工骨)：
隆鼻常用注射用微粒体。注射后可塑形，其组织相容性优良，无毒，不致癌，不老化，无排斥反应。
缺点为：质感稍硬，塑形后近期形状不稳定，万一需取出时较为困难.
隆鼻术适应症：
低鼻：指从鼻根到鼻尖部，整个鼻梁都比较低。严格说，各个民族都有鼻梁高度的平均值，如果低于该值，才叫低鼻。有些人以西方民族的鼻梁高度为标准，而认为自己的鼻梁低，这显然不合适。另外，确定鼻梁的高低，还得结合脸型等各种特征来考虑。
鞍鼻：是我国常见的一种鼻畸形。和低鼻一样，其鼻梁高度低于正常值，鼻梁的骨和软骨部分多半凹陷，但鼻尖向上，形状如马鞍。
直鼻：鼻梁高度尚可，但形态笔直，缺乏应有的锥体感。最高点未位于鼻尖。
鼻尖低垂鼻：鼻尖低垂，鼻最高点位于鼻背。
鼻根低平鼻：鼻根低平，鼻尖、鼻背外形尚可，眼距显宽，鼻体显短，似比例失调。
波浪鼻：鼻背中轴线上有两处凹陷，使鼻中轴线不完整流畅
鼻孔横卧鼻：由于鼻端发育不良，导致鼻孔未竖立呈“八”字，鼻翼显宽大扁平，常见于唇裂术后继发鼻畸形。
隆鼻术的禁忌症：
正在发育阶段未满18周岁。
面部或全身有感染（如有疖肿或毛囊炎）。
鼻部皮脂腺丰富或有酒糟鼻。
有过敏体质者。
精神状态不稳定或对填充材料有疑虑者。
隆鼻术后的注意事项：
1、术后3天应服用抗菌消炎药物预防感染。
2、术后初期用冰袋作局部冷敷，可减轻术后肿胀等，术后第5天开始，应作局部热敷，促进恢复。
3、休息：单纯隆鼻术者，可不住院，术后在家注意休息。
4、术后一周内假体还没有被纤维膜包绕，处于不稳定阶段，所以要加倍小心，不要触摸、挤压、碰击局部。
5、术后如长期不适，应及时到医院与医生联系。
隆鼻术后可能出现的并发症及其处理：
(1) 血肿 一般出血很少，如有血肿出现，得注意其它疾病。血肿严重时，可作鼻腔充填压迫。
(2) 感染 消毒不彻底、假体的问题、鼻炎、鼻窦炎等原因所导致。
(3) 充填物移动、歪斜 主要原因是腔隙层次不对、腔隙过大；医用硅胶与周围组织不相容，形成纤维包膜，在重力、外力的作用下，发生上下移动。歪斜主要是腔隙本身歪斜所致。根据情况观察或再次手术或换自体肋软骨隆鼻术。
(4) 充填物外露 主要发生在医用硅橡胶假体，外露的部位主要在鼻尖、鼻小柱下端。临床表现为红、肿、剧烈疼痛，常误为感染。鼻假体过长、下滑，长时间顶着患部，会使皮肤或粘膜坏死、假体外露。处理：取出假体，半年后如需要者行自体肋软骨隆鼻。
(5) 鼻根空虚感、鼻侧阶梯感 主要是假体雕刻的问题，少数是假体没有垫到黄金点。
(6) 隆鼻过高、过直 与求医者要求、医生的假体雕刻都有一定的关系。
(7) 鼻背颜色改变 发白常是腔隙过紧所致，一般不必处理；发红时就注意排除感染及排斥反应。
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