“现在我们居民的基本险报销到3万元，大病的报销到6万元，总的就是可以报销9万元一年。”“我们这也是一种特殊的病，我家又是低保户，如果没有大病医疗保险，直接过不下去。”
已于去年在多个地方试点的我国城乡居民大病医疗保险，今年将在全国范围推开。它具有哪些特点?与2009年实施的大病医保有何不同呢?稍后请听新闻追踪《大病医保暖》。
听众朋友您好，欢迎收听由云南台记者屠虹怡和曲靖台记者刘洪斌共同采制的这期新闻追踪。
一场大病带给一个人和他的家庭的远远不止身体上的，动辄数万、甚至数十万的医疗费用会让一个原本殷实的家庭变得生活拮据，甚至贫困不堪。已于去年在多个地方试点的我国城乡居民大病保险，今年将在全国范围推开，惠及数亿人。城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费给予进一步报销。其保障对象是城镇居民医保以及新农合的参保人。去年，我省把昆明市和曲靖市列为了试点地区。
曲靖市麒麟区黄女士的丈夫患尿毒症三年多，从2013年开始享受大病医疗保险。
【录音】“我老公一直在长期住院，如果没有大病医疗保险，我们一年差不多要花去七万多的费用，还好我们一直参加医保，医保的基本医疗帮我们保了82%，剩余的就是靠大病医疗保险来报了，可以进行二次报销。”
【录音】“城乡居民大病医疗保险其实是从2009年就开展了，去年开展的这个工作跟以往的区别在于，以往居民个人要缴纳大病保险费，从去年开始个人就不再缴纳了。”
省医保中心主任王艳君介绍，大病保险所需资金从城镇居民医保基金、新农合基金的结余中划出，个人无需另外缴纳保金。
【录音】“作为基金来说，基金要多出钱。因为原来大病这块的费用是由个人缴费来支撑的，现在是由基本险来支撑。今年国家对人均的补助还将提高，所以现在我们的基金能够支撑，保障参保人的待遇水平也是没有问题的。”
这意味着除了获得基本医疗保障外，参保人因患大病发生的高额医疗费用也将获得相应比例的报销，因病造成的负担将大大减轻。王艳君：
【录音】“现在我们居民的基本险报销到3万元，大病的报销到6万元，总的就是可以报销9万元一年。”
省医保中心参保管理部部长孟自文：
【录音】“城乡居民大病保险的保障水平是根据城镇居民基本医疗保险和新农合保障水平，以及城乡居民收入水平、当地经济发展状况合理确定的。”
根据国家六部委的，大病医保由商业保险机构承办，由招标选定。这样一种商业运作的方式，对于参保居民享受待遇会存在风险吗?王艳君：
【录音】“对参保人来说，没有任何影响，只是经办模式的改变。比如昆明市去年试点就是自己来经办居民的大病补充医疗保险，曲靖市是公开招投标，由商业保险公司来经办，只是经办模式的问题，对参保人是没有任何影响的。”
作为试点地区之一的曲靖市，2013年正式启动了大病医疗保险工作，全市的参保居民都纳入了居民大病保险的范围。曲靖市医保中心副主任杜玉：
【录音】“在我们全市参保的居民人均按照30块钱，从我们的医保基金里面列支，直接向保险公司投保。居民发生个人支付费用在1万块钱以上的部分就可以享受到大病(医疗)保险待遇。”
截止2013年底，昆明市城镇居民医保参保人数是385万多人，其中4775人享受到了大病补充医疗保险待遇，共支付待遇4602万元;曲靖市共有2090人次的参保居民享受了大病保险的待遇，享受待遇的金额已经达到了1600多万元。省医保中心参保管理部部长孟自文：
【录音】“大病医疗保险减轻了人民群众大病就医的医疗费用负担，对解决因病致贫、因病返贫的问题发挥了有效作用。”
尿毒症患者家属黄女士：
【录音】“我们这也是一种特殊的病，我家又是低保户，如果没有大病医疗保险，我们都认不得要咋个整了，直接过不下去。”
今年，曲靖市还在定点医疗机构基本险垫付的基础上开通了大病保险的垫付功能，极大的方便了参保居民享受参保待遇。曲靖市医保中心副主任杜玉：
【录音】“我们居民如果在发生住院的时候，如果符合享受大病待遇的人，在出院的时候就可以直接由医院垫付，这样就减轻了参保居民的个人垫付负担，同时也减少了我们居民报账的手续。”
近年来，我省城乡居民医疗保险工作逐步完善，与此同时，城乡居民的住院率也是逐年攀升。一方面医疗保险极大的方便和保障了参保居民的医疗需求，同时医保基金的医疗费用支出也在逐年增加。因此，如何做到合理控费就成为了今年全面推广大病医保工作的关键。杜玉：
【录音】“我们的居民在住院后，我们对医院的要求就是按照“合理用药、因病施治”来我们基金的正确使用，应该住院的要给他积极住院，如果符合出院条件和不符合住院条件的就应该按照我们相关的医疗规律整治，不能浪费医疗基金，我们医保基金才能用在刀刃上。”
好，感谢收听这起新闻追踪，再见。 |
