随着老龄化进一步加快、 慢性病患病率持续提升、 残疾人的康复医疗需求逐步,康复产业将迎来高速发展。 康复医疗市场保持每年30%以上的增速,预计未来5年市场空间超过1000亿,市场需求迅速。
康复医疗是第四类医学门类,具有重要的临床地位:并非大众眼中的辅助治疗,不仅有助于提高功能恢复水平和改善生活质量,而且还能降低医疗费用,契合医保控费大趋势,即便药品控费趋严,但医保报销的康复项目反倒从9项增加到29项。
康复医疗市场潜力巨大: 2013年我国康复医疗市场仅为200亿元,人均仅为15元(仅为美国的3%)。 随着老龄化加快、 慢性病患病率提升和残疾人康复需求,我国康复医疗市场每年保持30%以上的高速增长,预计未来5年市场空间将超过1000亿,发展潜力巨大。
国外康复医疗体系健全,医保支付是市场扩容的核心动力:参照国外发展趋势,医保支付能力是推动康复医疗市场快速扩容的核心要素,如美国1985-1995年期间康复病床数量翻了一番,康复费用复合增速达到20%。 我国无论是康复机构、 床位还是专业人员都远低于市场需求。
政策支持+需求+供应增加推动康复科/医院建设大发展:1)政策从康复器械研发、 康复服务能力、 医保报销能力等方面大力支持康复医疗产业发展;2)需求:医保覆盖的人群、 报销项目大幅度提升,支付能力增强,推动康复需求快速;3)供应增加:随着药品收入减少,医院迫切需求新的收入来源,康复科具有投入小、 盈利能力强、 回收期短、 成长性强等特点,成为医院重点投入的领域。 仅全国二级以上医院康复科建设带来的康复器械市场需求就高达271亿元。
从临床地位来看,康复医学是与预防医学、 临床医学、 保健医学并列的第四类医学,在医疗体系内发挥了重要的作用;
康复医学致力于消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能,即功能障碍的预防、 诊断、 评估、 治疗、 训练和处理,药品和手术治疗虽然能够直接治疗病痛,但却无法实现功能恢复,必须依靠康复医学;
医学价值:康复有助于帮助患者修复心理与身体的创伤,恢复正常功能、 生活质量、工作能力。 接受康复治疗的患者能够显著提高功能恢复水平和改善生活质量;
经济价值:康复治疗能加快身体机能恢复、 降低复发率、 减少并发症,节约总体治疗费用。 接受康复治疗后总费用明显下降,且呈逐月下降趋势。 因此康复治疗符合医保控费大趋势,在药品普遍控费的背景下,医保报销的康复项目反倒从9项增至29项。
2013年美国康复医疗市场为200亿美元,人均80美元(若考虑长期,市场规模高达2000亿美元);而同期国内200亿元,人均仅为15元(仅为美国的3%);
随着老龄化进一步加快、 慢性病患病率持续提升、 残疾人的康复医疗需求逐步,康复产业将迎来高速发展。 康复医疗市场保持每年30%以上的增速,预计未来5年市场空间超过1000亿,市场需求迅速。
需求持续扩大:我国老年人数量和占比持续提升,2014年60岁以上老年人达到1.38亿,占比首次突破10%;残疾人数量超过8500万人,人口占比约为6.21%;慢性病患者高达2.6亿;
参照2013康复医院的门诊和住院患者平均花费773元,如2.6亿慢性病患者全部接受康复治疗,市场空间高达2010亿,如就诊率达到50%,市场空间也将达到1005亿。
发达国家和地区都已建立完善的康复体系,如美国、 英国和我国,能够在康复体系内进行及时转诊和治疗:急性期及早介入开展床边康复,病情稳定后转向康复医院,不需要住院治疗后就可以尽快转至社区和家庭康复;
参照发达国家和地区,康复医疗服务的成功之处包括:1)完善的康复医疗体系和清晰的转诊流程;2)标准的康复治疗径和以功能为核心的支付体系;3)充足的人员和设备配置。
医疗后付、 康复后付:1965-1980年期间,后付制导致医疗机构提供过度医疗服务,医疗费用攀升,卫生总支出从139亿美元激增至996亿美元,P占比也从2.0%激增至3.8%;
医疗预付,康复后付:医疗费用出现明显降低,其中住院总费用增速从1983年的18.5%降至1990年的5.7%,平均住院从1983年的10.4天降至1990年的8.7天和1995年的6.7天;综合医院和济诊医院将患者转向康复医院以加快周转,康复医院大力扩充康复床位以增加收入,结果1985-1995年期间康复病床数量翻了一番,康复费用复合增速达到20%,家庭健康服务增速高达24%;
2012年原卫生部印发了《 “ 十二五” 时期康复医疗工作指导意见》 ,提出要明确不同层级康复医疗机构的功能定位,探索建立分层级、 分阶段康复的有效模式,但目前还处于建设初期,存在康复机构和人员不足、 转诊机制不明确、 医保覆盖面小等问题。
康复科在我国的覆盖率低,只有3288个二级及以上医院设立了康复科, 占比仅为39%;康复科床位数为12万张,占比仅2%;康复执业医师(含助理)占比仅梦见放炮1%;
参照市康复医疗体系规划,2020年实现每千人配备0.5张康复床位和每张床位配备0.15名医师,全国需要69万张康复床位和10万康复医师,分别还有4.8倍和1.5倍的缺口。
服务能力:探索建立康复医疗服务体系;二级及以上综合医院应设立康复医学科;鼓励民营资本直接投入康复医院;支持二级综合医院转变为康复专科医院;
医保报销:治疗性康复辅助器具将逐步纳入医保报销范围;医保报销的康复医疗项目从9项增至29项,覆盖人群从残疾人为主扩大到各类患者人群,报销项目从物理治疗为主延伸到各类治疗性项目和康复评定项目。
数量增加:从2010年的9项增加至29项;康复评定项目明显提升,从2010年的1个增加至2016年的9个;
覆盖范围扩大:2010年版主要覆盖肢体障碍,2016年版则覆盖了肢体障碍、 障碍、 言语障碍、 听力障碍等主要的康复领域;
患者人群扩大:2010年版主要针对残疾人,2016年版则扩大到儿童、 患者、 老年人等绝大多数目标人群。
药品收入减少:医改提出药品加成要逐步取消和城市公立医院的药占比(不含中药饮片)到2017年要降到30%以下,导致医院最大的收入来源减少,药占比持续下降,必须寻找新的收入来源;
康复科投入小:康复医院/康复科的总资产和净资产要求明显低于其他医院/科室,且资产负债率低。 因此公立医院设立康复科和民营资本投入康复医院的门槛较低。
康复医院回收期短:康复医院投入运营后2-3年即可实现盈利,如上海一康康复医院成立于2012年,2015年就盈利714万元,净利率接近20%,单床收入约为30万元,且仍处于高速增长阶段,2016H1的收入和净利润同比增速分别高达131%和68%;
随着药品收入减少,医院积极寻找新的收入来源,康复科投资规模小、 盈利能力强、 回收期短、 成长性强,成为公立医院的重点投入领域。
2011年原卫生部二级及以上医院必须配备康复科,但目前全国二级以上医院8416家,但仅3288家医院(39%)有康复科,且一半以上都没有配备齐全的康复器械并实现正常运转。 在利益驱动下,公立医院纷纷开始建设康复科,率先受益面临大量新增订单的康复医疗器械企业;
在康复器械投入方面,二级医院建设康复科大约需要300-500万元,医院需要1000万。 二级及以上医院必须建设康复科,考虑到空白市场及部分已有康复科的医院需要强化科室建设,估计全国有6772家医院需要建设康复科,单个医院平均投入400万元,终端市场规模高达271亿元。 预计康复科建设有望在5年内逐步,康复医院建设首先利好康复器械,其次是康复服务。
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