受术者术后如有乳房区剧痛、胀痛;体格检查发现乳房不够柔软,而是肿胀、张力大,应考虑可能有血肿的存在。可能是因为剥离中离开了胸大肌下间隙,损伤了胸大肌、胸小肌内血管;或在剥离内侧时使用锐器,损伤了肋间动脉穿支,而又未能彻底止住活动性出血。
因此,手术中剥离层次要准确无误;尽量不使用锐器;动作要轻柔,并严密止血,最好能借助内镜在下检查腔隙内有否活动性出血。术后常规放置负压吸引,48 h后拔除。
感染极少发生。但如乳房假体消毒不严格、吸附尘埃纤维微粒过多,手术器具及手术室空气消毒不彻底,术者的无菌操作观念不强,乳房邻近组织有炎症却未能控制以及术后血肿形成、皮肤坏死、切口裂开等,都有可能导致术后感染的发生。
因此,术中应将假体清洗干净,避免与纱布及尘埃接触,对于乳房邻近组织有炎症或身体有其他疾病,应严格控制炎症或其他疾病,好转后方行手术。
一旦发生感染,应将乳房假体尽早手术取出,彻底清洗放置低位引流,再次埋假体应在感染控制后3~6个月进行。
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