“医改的重要性，怎么强调也不过分，”卫生部原医政司司长于河说，“解放前在全国范围内获得，首先是通过土地。在当今的社会转型期，医疗卫生对基本健康的保障，就是第二次。”在目前条块利益分割、冲突、转型的复杂背景之下，单单一卫生部门根本无法应对此种局面。说到底，责无旁贷，必须来主导医疗体制改革，让所有中国人都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“生命小康”！
卫生部新公开的医改方案为基本卫生保健制度，即是一种由组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。未来对卫生事业的投入，首先要解决全民基本医疗和公共卫生、保健。[详细]
面对卫生部医改方案中存在的种种疑点，劳动保障部研究人员提出了不同的医改思。该研究者把其称为二层架构的制度设计。即一由对公共卫生承担全部责任；二由公共支出（财政和社会保险）为疾病风险承担主要责任，个人承担部分责任。[详细]
《医药行业“十一五”发展指导意见》表示，中国医疗事业的发展进入关键时期，全面配套的综合改革势在必行，新的卫生体制改革目标是，2010年实现我国对WHO“人人享有卫生保健”的承诺，所有居民全部享有基本医疗保障。[详细]
在实行医药分开这个问题上，我们不主张机构分开，不主张管理分开。医和药之间的这种天然的联系是分不开的。但是主张经济上的分开。要完善通过其他的渠道增加对医院的补偿。解决的好药品的收入(与)医院的经济关系问题。[详细]
我国城镇医疗保险的原则是基本保障、逐步推进、统筹规划、协调配套、责任分担、能力建设，其目标就是对所有城镇居民作出制度安排。他透露，这项制度将力争本届试点，通过试点，提出基本办法，然后力争下届推开，“由中央制定大政方针，地方分散决策”。[详细]
医改新方案也有一点令人遗憾，是“对于农民，新方案仍将推进农村合作医疗”——既为“合作”，就意味着只是农民之间的互助性质，没有投入或投入很少。从医疗公平的角度看，这显然是新方案“新”的远远不够之处。是财力所限，还是城乡二元体制障碍？应该引入更多的论证，审慎对待这一问题。[详细]
52%：据世界银行一份报告显示，2003年，我国药品费用占全部卫生支出的52％，这一比例在大多数国家仅有15％～40％。
历史背景：上世纪80年代初期，改革刚刚开始，当时医院的主要工作是解决“早上是茶馆、中午是饭馆、晚上是旅馆”的混乱秩序问题。经过几年整顿，全国各医院的秩序逐步恢复正常。
主要矛盾：改革带动了人民生活水平的提高，老百姓的医疗需求也越来越多。可当时的卫生资源却非常短缺，根本无法满足这种需求。
改革对策：1985年，国务院转发卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，揭开了医疗机构转型的序幕。鼓励医院除了国家的投入，还要在市场化的进程中，以贷款等方式自筹资金发展医院，盖病房、扩大病床、买设备，解决医疗资源短缺的问题。
结果：经过若干年的努力，医院确实有了很大的发展。但是医院市场化改革的弊病也渐渐出来……[详细]
凸现问题：百姓反映非常强烈的看病难、看病贵改革对策：1990年至1998年，推出的优质优价、进口设备按成本收费等措施，但治标不治本。1998年，我国开始推行三项医疗改革，分别是中国医疗保险制度改革、医疗机构改革、药品流通体制改革。
结果：2003年来了，卫生部门开始抓公共卫生工作。但没过多久看病难、看病贵的矛盾又浮现出来，因为根源性问题没有解决。……[详细]
主要矛盾：投入不够，医院又要发展，因此只能从医疗服务中收取、从药品加成里收取，这不可避免地把成本给了老百姓。
凸现问题：公立医院补偿机制的不合理改革对策：看病难、看病贵的问题很复杂，要用历史的眼光来看待这个问题。如果要解决，关键就在于改善公立医院的补偿机制。[详细]
五十年代初就有了公费医疗制度和劳保医疗制度，当时咱工人看病不用钱。从五十年代末到七十年代中期又在农村发展了农村合作医疗制度，赤脚医生乡间走。而1998国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定现在的实行情况又是怎样的呢？
农村合作医疗，实际上就是各村原来的赤脚医生集中到一起，三至五个村设一个医疗站，统一由乡镇卫生院管理。每个赤脚医生每月基本工资二三百元，然后根据销药和手术费挣的多少，进行工资浮动。绝大部分赤脚医生为了多拿工资，也想尽办法多赚农民的钱，如农民患一般的感冒，本来吃几片普通感冒药就可以好，但他们也学着大医院非给患者挂吊瓶不行，并且还要给你往里加好药。
事实上，中国13亿人实行“全民医保”，以现阶段发展水平，根本承受不了。即使富甲天下的美国，2004年的医疗总开支达到1.8万亿美元之巨（超过了中国P总量），仍有4000万人没有享受医疗保险。只有600多万人口，的医疗卫生拨款达到每年近400亿港元，现在已显负担沉重，难以为继。
胡舒立认为：所谓“基本医疗服务”，实践中根本无法以“服务包”进行有效界定。简单地认为医治重病就是浪费医疗资源，假使不是缺少主义，至少让人感到是一种。重病不等于绝症。如果真的按照他们“重病不治”的说法去做，有多少人因病致贫，因病返贫，因病，且中国的医疗水平至少要倒退几十年。
医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成。在美国，无社会化医疗制度或全民性健康保险。想获得医疗保健服务，必须参加健康保险，或者是自己直接掏钱看病。
：国民可以参加医疗保险计划。保险计划包括各项医疗服务、诊金、住院和手术等费用，但不包括药费。
英国：国民可享受全民医疗福利。可在英国医院得到免费医疗服务。“国民健康服务(NHS)”为所有居民提供全套建立在公共基金之上的医疗服务。五分之四的费用是由税收支付。
：采取的是社会保险方式。由社会上相同的组织结成保险集团，由各保险集团征收保险金，作为医疗服务的供给费用，并提供相应的医疗服务。所有医疗保险机构不隶属于的某一部门，而是实行管理的社会自治机构。卫生部门不参与医疗保险的操作。
《中国医疗卫生体制改革》，在对中国医疗卫生体制改革全面反思的基础上，对今后的改革提出了新的设想。对症下药，或许才是我们部门现在应该要做的。
1.公共卫生服务包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、卫生和健康教育等，应由向全体社会免费提供。
2.在基本医疗方面，以投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民继母十七岁提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务包，以满足全体的基本健康需要。确定可以保障基本健康的药品和诊疗项目目录，统一组织、采购，并以尽可能低的统一价格提供给所有疾病患者。其间所发生的大部分成本由财政承担。为控制浪费，个人需少量付费。对于一些特殊困难群体，自付部分可进行减免。
3.对于基本医疗服务包以外的医疗卫生需求，不提供统一的保障，由居民自己承担经济责任。为了降低个人和家庭的风险，鼓励发展自愿性质的商业医疗保险，推动社会之间的“互保”。提供税收减免等优惠政策，鼓励企业在自愿和自主的基础上，为职工购买补充形式的商业医疗保险；也鼓励有条件的农村集体参加多种形式的商业医疗保险。详细
主要的调控手段一是在调整医疗服务价格的基础上严格限定医院的收入比例，全面推行医药分开，二是辅之以严格的价格监管和相应的手段，最大限度地控制医药合谋问题。详细
在目前条块利益分割、冲突、转型的复杂背景之下，单单一卫生部门根本无法应对此种局面。说到底，责无旁贷，必须来主导医疗体制改革，让所有中国人都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“生命小康”！
另外，市场化了医疗卫生事业发展的基本规律。与一般消费品不同，大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质。详细
首先，市场化不等于暴利化，非国有化也不等于私有化。暴利并非市场化所致，服务和短缺更不是市场化的必然。其次，非营利化与非国有化并不矛盾。非营利医院并不一定要由来办。再次，非营利化与市场化也无矛盾。非营利组织仍然可以而且有必要面对市场选择。非营利化是从主体内部构造的角度来说的，市场化是从主体外部关系的角度来说的。
鉴于卫生领域的特殊性，市场虽然有其积极作用，但绝不能完全市场化，应该主导与引入市场机制相结合。
：美国是实施商业医疗保险的典型。美国的医疗机构分为三种类型：(1)非营利性医院(社区或组织开办)；(2)营利性医院(亦可称私立医院，私人企业或组织开办)；(3)公立医院(或州开办)。1995年，非营利性医院已经占到美国医院总数的56%，超过半数。
：英国卫生服务的特点是国家推行福利政策,实行国家卫生服务制度(NHS),卫生经费主要来源于税收和社会慈善经费,居民享受近乎免费的医疗服务。卫生费用年度增长率达3%。
：医院也可分为公立医院、私立非营利性医院、私立营利性医院。公立医院的比例小于英国，但是远远大于美国。医院补偿机制主要采用“双重补偿”的方法，即医院的投入成本和运营成本各有其补偿来源。
：新加坡的卫生服务体系由公立和私立双重系统组成。公立系统由公立医院和联合诊所组成，私立系统由私立医院和开业医师组成。分工比较明确。
|
